胃内視鏡検査で発見された「胃ポリープ」すべて取り除いたほうが良いですか？

胃ポリープとは、胃粘膜の上皮細胞が増殖して表面に突出したキノコ状の腫瘍のことを指します。

胃ポリープは組織学的な特徴により、炎症性ポリープ、過形成性ポリープ、および腺腫性ポリープに分類されます。

胃ポリープの約90%は過形成性ポリープに該当します。ほとんどの場合、2cm以下の小さなサイズで、癌に進行することは稀なため、経過観察が一般的です。しかし、ポリープのサイズが大きい場合には、貧血や消化不良などの症状が現れることがあるため、除去することもあります。

一方、腺腫性ポリープは癌が発生する可能性があります。特にポリープが大きい場合や茎がない無茎性ポリープは癌に進行する可能性が高いため、診断後に除去することが推奨されます。内視鏡検査を受けた人のうち、100人に1〜2人の割合で胃ポリープが発見され、男女差はなく、年齢が増すとともに発見頻度も増加します。

胃ポリープの発生原因はまだ正確には解明されていません。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染や胆汁の逆流、食物による刺激、自己免疫など、様々な要因によって胃に炎症が生じ、胃粘膜が過剰に反応して増殖したと推測されています。

胃ポリープは一般的に無症状ですが

、腹痛、上部消化管出血、消化不良、腸の運動亢進、下痢などの非特異的な症状が現れることがあります。

ポリープの位置や形態によって追加の症状が現れることがあります。

例えば、幽門付近に過形成性ポリープが生じた場合、幽門を閉塞して嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。また、大きな過形成性ポリープの場合、表面から出血して慢性的な貧血を引き起こすことがあります。

胃ポリープは上部消化管内視鏡検査で診断可能です。

ポリープの形状や大きさを確認でき、異常がある場合には組織生検も同時に行えます。

胃ポリープはすべてが悪性（癌）ではありませんが、大きさや組織型によって癌に進行する可能性があるため、適切な治療が必要です。

大きさが2cm以上の炎症性ポリープや過形成性ポリープは、内視鏡を利用して除去することが推奨されます。腺腫性ポリープは大きさにかかわらず、癌に進行する可能性があるため除去が必要です。

最近では胃ポリープ切除術が多く行われています。これは開腹手術を行わずに内視鏡を通じて手術と同じ治療効果を得られる方法です。内視鏡を使用してワイヤー状の輪を用いてポリープを電気的に切除したり、電気焼灼が行われます。

必要に応じて切除したポリープの組織検査を行い、取り除いたポリープの組織変形の程度を確認することができます。治療後は6ヶ月から1年後まで追跡内視鏡検査を行い、潰瘍の治癒状態や再発などを定期的に検査し、経過観察を行います。

炎症性ポリープや過形成性ポリープは癌に進行する可能性がほとんどないとされています。しかし、腺腫性ポリープ（胃腺腫）は薬物療法で治癒したり自然に消失することはないため、手術や内視鏡を通じて除去する必要があります。

特にポリープの大きさが大きくなると癌に進行する可能性が非常に高くなるため注意が必要です。癌に進行する期間は数ヶ月から数十年まで一定ではなく、出血、幽門閉塞、胃癌などの合併症を引き起こす可能性があります。

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