国内の乳児に発生する百日咳の86％は家族間感染が原因であり、その中でも多くは母親が感染源であることが確認されています。6ヶ月未満の乳児における発生率と死亡率が高い百日咳について、予防接種の時期についても一緒に解説していきます。
百日咳とは何ですか？
百日咳はボルデテラ・ペルテューシス菌（グラム陰性菌）に感染して発生する呼吸器疾患です。 一般的に、呼吸時の「ヒュー」という音や発作、嘔吐などの症状を伴う14日以上の特徴的な咳が症状として現れます。この疾患は年齢が若いほど死亡率が高く、1歳未満の死亡率が最も高くなっていますが、現在は予防接種によって発生が大幅に減少しています。
百日咳の原因は何ですか？
百日咳の感染は、患者との直接接触や咳、くしゃみなどによる呼吸器感染によって起こります。 百日咳に感染しているが無症状の大人や、やや大きな子供が主な感染源となります。成人の場合、2週間以上続く慢性咳の原因となることがあります。
百日咳の症状は？
百日咳の潜伏期間は4〜21日で、6〜8週間にわたって以下の3段階に分けられます。
1. カタル期
- 初期は最も感染力が強い時期で、1〜2週間以上続きます。
- 鼻水、結膜炎、涙、軽い咳、低い発熱の軽い上気道感染症状が現れます。
2. 痙咳期
- 咳が始まってから約2週間後、咳が徐々にひどくなり、咳の終わりに「ヒュー」という音が聞こえます。
- 咳がひどくなると顔が赤くなり、目が充血し、咳の終わりに嘔吐や粘り気のある痰が出ることがあります。
- これらの症状は2〜4週間、またはそれ以上続き、無呼吸、チアノーゼ、鼻出血、硬膜下出血および下まぶたの浮腫などが現れることがあります。
3. 回復期
- 回復期に入ると、咳の程度や頻度、嘔吐が徐々に減少します。
- 約1〜2週間続きます。
百日咳の治療法は？
3ヶ月未満の乳児や心肺疾患や神経疾患がある小児は入院治療を原則とします。百日咳を緩和または予防するために、潜伏期や発病14日以内に抗生物質「アジスロマイシン」を投与します。 抗生物質治療を開始した後、5日間の呼吸器隔離が必要であり、抗生物質治療が必要ない場合、咳が始まってから3週間の隔離が必要です。
百日咳の合併症は幼いほど多く発生します。新生児はひどい発作的な咳により死亡することがあり、6ヶ月未満の乳児は気管支肺炎、気管支拡張症、肺気腫、中耳炎が発生することがあります。また、下痢、嘔吐、脱肛およびヘルニアなどが現れることがあるため特別な注意が必要です。
百日咳を予防するにはどうすればよいですか？
すべての小児は予防接種スケジュールに従って予防接種を受ける必要があります。さらに、家族内の患者との密接な接触が避けられない場合、年齢や予防接種歴、症状の発現に関係なく、エリスロマイシンを14日間服用することも方法です。
百日咳予防接種の時期
- 1, 基礎接種
- 1回目: 生後2ヶ月
- 2回目: 生後4ヶ月
- 3回目: 生後6ヶ月
- 2, 追加接種
- 4回目: 生後15〜18ヶ月
- 5回目: 4〜6歳
- 6回目: 11〜12歳
乳幼児と一緒に生活している、または接触が多い母親、乳幼児の世話をする人、産後ケア施設や医療機関の従事者には成人用百日咳ワクチン（Tdap）接種が推奨されています。
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