排尿時の鋭い痛み「間質性膀胱炎」の症状、原因、治療法

間質性膀胱炎とは、膀胱に尿が溜まったときに痛みや尿意切迫感を主な症状とし、検査で細菌感染やがんなど他の器質的疾患が見つからない場合に診断される病名

です。

膀胱に尿が溜まると、下腹部や会陰部、尿道に圧迫感や痛みを感じ、頻繁にトイレに行きたくなりますが、実際に排尿すると痛みが軽減されるため、過活動膀胱と誤認されやすく、また痛みのために慢性膀胱炎と診断されることもあります。

この疾患の最大の特徴は、排尿後に痛みが軽減されることです。

間質性膀胱炎の正確な原因はまだ明らかになっていませんが

、感染、血管閉塞、自己免疫機能、リンパ節の閉塞、神経学的または内分泌系の要因、膀胱の防御機能に異常をもたらす遺伝的欠陥、尿中の有害物質、心理的要因などが関与しているとされています。ほとんどの場合、これらの要因が複合的に作用し、一つの疾患というよりは、さまざまな原因による症候群とされています。

間質性膀胱炎は、膀胱に尿が溜まると激しい膀胱痛を訴え、排尿後に痛みが軽減されるのが特徴です。

このような痛みは、恥骨上部や下腹部、会陰部、膣、下部腰椎、または大腿部にも感じられることがあります。日中の頻尿や夜間の排尿がよく見られ、特定の食べ物の摂取や精神的ストレスによって症状が悪化することがあります。

間質性膀胱炎は他の疾患の可能性を排除した後に診断されます。

他の原因を除外するために膀胱鏡検査、尿検査、および尿培養検査などが行われますが、検査結果に異常がなくとも痛みや下部尿路症状がある場合に間質性膀胱炎が疑われます。間質性膀胱炎の場合、膀胱鏡検査でグロメラレーションやハンナ潰瘍と呼ばれる特徴的な病変が観察されることがあります。

間質性膀胱炎の治療は、症状の改善を目標としています。

非手術的治療方法としては、行動療法、食事療法、薬物治療、膀胱内薬物注入、仙骨神経調整術などがあります。手術的治療方法としては、内視鏡的手術である膀胱水圧拡張術、潰瘍焼灼術、潰瘍切除術、および開腹手術である部分膀胱切除術、膀胱形成術、膀胱全摘術および尿路転換術などが行われます。

痛みをコントロールするために、食事療法を守り、良い栄養状態を維持することが重要です。

カフェイン、アルコール、柑橘系製品、ナッツ、酢を含む食品や、酸性を高める飲み物は膀胱を刺激するため避けるべきです。また、高濃度のビタミンも膀胱を刺激する可能性があるため、栄養所要量に含まれる必須ビタミンを含む総合ビタミンを摂取することをお勧めします。さらに、恥骨上部を圧迫する服やきついズボンを避け、喫煙は症状を悪化させる可能性があるため禁煙する必要があります。定期的な運動は症状の緩和に役立ちます。

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