停留精巣の手術は必要ですか？ 停留精巣の原因、症状、治療法

停留精巣とは、胎児期に精巣が腹腔内から陰嚢へ完全に下降せず、腹腔や鼠径部などの異常な位置にとどまっている状態

　を指します。通常、精巣は胎児期に腹腔内にあり、徐々に下降して陰嚢へ移動し、出産時には陰嚢内に位置するのが正常です。しかし、何らかの原因で陰嚢まで下降しない場合、停留精巣が発生します。

精巣で精子を形成する細胞は温度に非常に敏感で、腹腔内よりも1.5～2℃ほど低い陰嚢内に位置することで正常に機能します。そのため、停留精巣が治療されずに精巣が腹腔内にとどまると、正常に精子を生産できなくなります。

停留精巣の原因はまだ明確には解明されていません。

男性ホルモンの異常によって精巣が正常に下降できないという説や、鼠径管や精管、陰嚢などの構造異常が関与していると推測されていますが、確かな証拠はまだありません。

また、この疾患は

尿道下裂や外部性器の不明瞭さを伴う性分化異常

など、多くの先天性奇形と一緒に見られることが多いです。

停留精巣は

満期産児の約3％に見られる

と報告されています。

未熟児、低出生体重児、双子

では発症率が高いとされています。全患者の約70～77％は、生後3ヶ月までに精巣が自然に陰嚢内に下降するため自然治癒が期待できますが、生後12ヶ月以降になると自然に下降する可能性は1％未満です。したがって、この場合、陰嚢内に精巣を下降させて固定する手術が推奨されます。

停留精巣がある場合、陰嚢内で精巣が触れないことが最も典型的な症状です。このような場合、腹部や鼠径部、陰嚢の前方など、他の部位で下降しなかった精巣が硬い塊として触れることがあります。

腹腔の奥深くにある場合、他の部位でも触れないことがあります。

停留精巣の治療の目的は、

適切な時期に精巣を陰嚢に下降させ、精巣の機能が損なわれないようにすること

です。手術の時期は、通常、精巣が自然に下降する生後3ヶ月以降から1歳までが適しています。

停留精巣は治療しないとさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。精巣の組織学的変性により不妊症になる可能性があるため、遅くとも2歳までに治療することが推奨されます。

また、

停留精巣のある人は精巣がんの発症リスクが通常の40倍程度高いとされています。

精巣がんの約10％は停留精巣のある人に発生すると言われているため、合併症を防ぐために手術が必要となる場合があります。さらに、ヘルニアや精巣捻転を伴うこともあります。

忙しい日常の中、病院にいく時間がないあなたに。オンライン診療アプリ

「ドクターナウ」

で検索。

専門の医療スタッフがいつでも皆さんを待っています。

「医療をスマートにドクターナウ」