女性に多い「急性膀胱炎」の症状や原因、治療法について

急性膀胱炎とは、腎臓で作られた尿が蓄えられる臓器である膀胱に感染が発生する疾患です。

下部尿路の解剖学的、機能的異常がない状態で膀胱内に細菌が侵入して生じる単純感染であり、毎年全女性の約10%が発症し、24歳までに3分の1の女性が一度は膀胱炎を経験します。

急性膀胱炎の原因の80%以上は大腸菌によるものです。

それ以外には腸球菌、ブドウ球菌、桿菌などが原因となることがあります。急性膀胱炎は、細菌が尿道を通って膀胱まで上昇して発生する場合が最も一般的です。

急性膀胱炎は男性よりも女性に多く発生します。これは、女性の尿道が男性よりも短く、女性の場合、腸内細菌が多い肛門や細菌が繁殖しやすい膣の入り口が尿道に近いため、細菌が容易に膀胱に移動できるからです。

急性膀胱炎では以下の症状のいずれかが現れることがあります。

急性膀胱炎は臨床症状と尿検査を通じて診断されます。

尿を採取して培養検査および感受性検査を行い、尿を採取する際には最初に出る尿を捨て、中間尿を採取します。

急性膀胱炎は女性の膣炎と症状が似ているため、膣分泌物検査を行いこれと鑑別する必要があります。また、急性膀胱炎は高熱、吐き気、嘔吐、側腹部の痛みを訴える腎盂腎炎と区別する必要があります。

膀胱炎の治療には抗生物質治療が効果的であり、短期間の治療が推奨されます。

男性や若い女性に抗生物質治療を行った後、症状が改善しない場合は、キノロン系抗生物質を7日以上投与します。ただし、抗生物質耐性菌の場合は静脈注射の抗生物質が必要です。

膀胱炎が頻繁に再発する場合は、抗生物質を低用量で3ヶ月から6ヶ月間使用するか、膀胱免疫増強剤を投与することもあります。また、膀胱刺激症状を除去するために、場合によっては温水座浴や抗コリン薬および鎮静剤を投与することがあります。

膀胱炎はほとんどの場合、適切な抗生物質で容易に治療でき、膀胱に永久的な障害が残ることは稀です。

患者の90%は抗生物質治療を開始してから72時間以内に症状が消えます。

しかし、まれに細菌が上部尿路に上昇して腎臓に影響を及ぼし、腎盂腎炎や腎膿瘍を引き起こすことがあり、感染が血液に広がると敗血症になる可能性があるため、早急に適切な治療を受けることをお勧めします。

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