黄緑色のおりものが出る場合「トリコモナス膣炎」が疑われます。症状、原因、治療法について

膣分泌物が黄緑色を帯び、外陰部に強いかゆみや痛みを感じる場合、トリコモナス膣炎を疑うことができます。今回はトリコモナス膣炎の症状と原因、治療法について解説します。

トリコモナス膣炎はトリコモナス・バギナリスという単細胞原虫による感染で発生する疾患です。

男性と女性の両方に感染する可能性はありますが、女性によくみられる疾患で、男性の場合無症状の人もいます。最も一般的な感染経路は性行為ですが、手、不潔なトイレ、タオルなどを介して感染することもあります。

トリコモナス膣炎は一種の寄生虫であるトリコモナス原虫による膣内感染症です。

トリコモナス原虫は性接触によって伝播され、感染力が非常に高く、男性がトリコモナスに感染した女性と一度だけ性接触をしても約70％が感染すると知られています。男性から女性への性接触による感染率はさらに高いと推定されています。

時々プールやサウナで濡れたタオルを通して感染する場合もありますが、主に性行為によって伝播されるため、再発を防ぐために必ず配偶者と一緒に治療する必要があります。

トリコモナス膣炎に感染すると、膣粘膜が炎症反応により赤く腫れ、外陰部が腫れる症状が現れます。

膣分泌物が黄緑色に変わり、魚の匂いがし、通常より分泌物の量も多くなり泡が出ることもあります。

性交時に不快感と痛みを感じることがあり、通常は淋菌性尿道炎よりも症状が遅れて発現し、徐々に進行します。また、排尿痛や尿道かゆみ、頻尿、夜間尿、血尿などの尿道刺激症状が現れることもあります。

強い悪臭があり、膿のような膣分泌物があり、顕微鏡で動くトリコモナス原虫が確認される場合、トリコモナス膣炎と診断されます。

診察では細菌性膣炎が伴っている場合も多く、菌の数が多い場合には膣壁と子宮頸部の表面に炎症が生じ、これにより発赤（赤く腫れる現象）が起こり、「いちご」のように見えることがあります。

トリコモナス膣炎は抗生物質を使用して治療します。

メトロニダゾールという抗生物質を一日に2g一度に服用するか、7日間に分けて服用し、95％が一度の服用で完治します。性接触により菌が伝播するため、配偶者または性パートナーも一緒に抗生物質を服用して治療する必要があります。

合併症はトリコモナス膣炎自体によって発生するものよりも、伴った細菌性膣炎によるものが主となります。

時には婦人科的手術、特に子宮摘出術などを受けた後は手術後の炎症の頻度が増加し、妊婦が細菌性膣炎にかかった場合、早期破水や早産の原因となることがあるため注意が必要です。

トリコモナス膣炎を治療する際は、水着のような濡れた服やジーンズのように体にきつい服は避けることが望ましいです。

また、綿の下着を着用することが助けになります。治療が終わり症状が消えるまでは性行為を避けましょう。トリコモナス原虫は熱や薬には弱いですが、公衆浴場やトイレで感染することがあるため注意が必要で、患者の下着は別途洗濯して家族に感染させないよう徹底的に管理りましょう。

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