チック障害は満2〜13歳の子供の10〜20％が一時的に経験する症状です。一方で、チック症状が1か月以上続く「一過性チック障害」は5〜15％が経験し、1年以上続く「慢性チック障害」は約1％の子供に発生すると言われています。チック障害とは具体的に何か、トゥレット症候群とはどう違うのか、チック障害の症状や治療法について詳しく説明します。
チック障害とは？
チックとは、突然で速く、反復的または非律動的な動作や音声を指す用語です。 特に理由がないにもかかわらず、自分でも気づかないうちに体を動かしたり、音を出したりする症状で、「運動チック」と「音声チック」に分けられます。
目を頻繁にまばたきしたり、頭を振ったり、肩を動かすなど、体の一部でチックが発生するのは運動チック です。一方、鼻を鳴らす音や動物の鳴き声、咳払いの音など、音を出すのは音声チック に分類されます。
チック障害は、主に小学生に非常に多く見られる疾患で、全体の10〜20％の子供が一時的にこのようなチック症状を経験すると言われています。
チック障害とトゥレット症候群の違いは？
顔や首、肩、胴体などの体の一部を非常に速く反復して動かす「運動チック」と、鼻を鳴らす音や動物が鳴くような奇妙な音を出す「音声チック」の 両方の症状が現れ、全体の症状が1年以上続くもの を トゥレット病またはトゥレット症候群 と言います。
トゥレット病を患っている子供は、注意欠陥多動性障害（ADHD）、学習障害、強迫症 などを同時に持っていることもあります。
チック障害の原因は？
チック障害は、 遺伝的要因、脳の神経伝達システムの異常、出生時の脳損傷や細菌感染に関連する免疫反応の異常 などが原因とされています。これ以外にも、学習要因や心理的要因 がチックを引き起こしたり、悪化させることがあります。
もしチック障害がある場合、周囲が恥をかかせたり罰を与えたりして症状を抑えようとすると、チック障害を持つ子供は 情緒的に不安定になり、症状が悪化 する可能性があります。しかし、心理的な原因や間違った育児方法がチック障害の直接的な発生原因ではありません。
チック障害の具体的な症状は？
最も一般的なチック症状は、顔をしかめたり、鼻を鳴らしたり、唇を舐めたり、喉から「ン」という咳払いの音や痰を吐くような音を出したり、目を頻繁にまばたきすることです。運動チックと音声チックに分けて、具体的な症状を以下のように説明します。
運動チック
- 顔をしかめる
- 目をまばたきする
- 頭を振る
- 唇を突き出す
- 肩を上げ下げする
- 自分を叩く
- その場でジャンプする
- 他人の物を触ったり投げたりする
- 手の匂いを嗅ぐ
- 自分の性器を触る
- 猥褻な行動をする
音声チック
- 鼻を鳴らす
- 痰を吐くような音を出す
- 咳払いの音を出す
- 吸う音を出す
- 動物の鳴き声を出す
- 罵声を発する
- 社会的状況と関係ない単語を言う
- 他人の言葉を真似する
チック障害の治療法について教えてください。
チック障害の治療には、薬物治療が最も効果的とされています。 特に臨床的に問題となる中等度以上のチック障害に効果的で、これは慢性チック障害やトゥレット病に該当する場合があります。薬物治療の期間は患者の症状の改善程度に応じて異なりますが、ほとんどの場合、12〜18ヶ月ほど服用した後、徐々に量を減らして治療が進められます。
チック障害は一度の治療で治すことが難しい慢性疾患ですが、全体的に予後が良いとされています。特に音声チックは完全に消えることが多く、運動チックも改善されることが多いです。
チック障害は、一般的に7歳から15歳の間に最も症状が重くなりますが、通常、症状の悪化と緩和を繰り返しながら徐々に軽くなっていく傾向があります。トゥレット病は30〜40％の確率で完全に症状が消え、30％は症状があっても軽度になります。 しかし、残りの子供たちは成人しても症状が続く可能性があります。
薬物治療だけでなく、行動療法もチック障害やトゥレット病で効果的に使われている治療法です。チック症状が出たときに競争的な反応を行う行動療法が行われ、たとえば、首を後ろに反らす運動チックがある場合、首を前に下げる行動を意図的に行う方法 などがあります。すべての家族が十分に励ます雰囲気が整って初めて、行動療法の効果を期待することができます。
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