腸炎ビブリオとは？
腸炎ビブリオは、腸炎ビブリオ菌に汚染された魚介類を生で摂取したり、皮膚の傷を通じて腸炎ビブリオ菌に感染した際に発生する疾患です。 腸炎ビブリオ菌は平均1〜2日の潜伏期間を経て敗血症を引き起こします。さまざまな皮膚病変や悪寒、発熱などの全身症状と下痢、腹痛、嘔吐、下肢痛が伴い、腸炎ビブリオによる死亡率は40〜50％と非常に高いです。早期診断と迅速な治療が必要な急性疾患であり、人から人への伝染はありません。
腸炎ビブリオの原因は？
腸炎ビブリオを引き起こす腸炎ビブリオ菌は、海に生息するグラム陰性菌です。 腸炎ビブリオは主に6〜9月に沿岸地域で発生し、魚介類を生で摂取したり、菌に汚染された海水に皮膚の傷が触れることで感染することがあります。
特に肝疾患患者、アルコール依存症者、糖尿病患者、慢性腎不全患者などの慢性疾患を持つ人々に多く見られます。 これらの患者は、6〜9月の間は魚介類の生食を避け、沿岸地域での釣りや干潟での魚介類の取り扱いを控えることをお勧めします。
腸炎ビブリオの症状は？
腸炎ビブリオは約16〜24時間の潜伏期を経て腹痛、急性発熱、悪寒、血圧低下、嘔吐、下痢、倦怠感、全身の虚弱感などの症状が現れ始め、 発熱が始まってから約36時間後に皮膚病変が現れます。
ほとんどの患者で症状が発生してから24時間以内に特徴的な皮膚病変が発生します。 皮膚病変は主に脚から始まり、発疹や浮腫として現れた後に水疱（出血を伴うことが多い）を形成し、徐々に範囲が拡大して皮膚および皮下組織の細胞が壊死する病変へと進行します。死亡率が非常に高く、多くの場合、敗血症が多臓器不全へと進行して死亡します。
敗血症を伴わず、傷感染のみが発生する場合は、主にハイリスク群でない患者に発生します。 皮膚感染が急速に進行し水疱性壊死が発生しますが、腸炎ビブリオとは異なり、即時の抗生物質治療と外科的切除でほとんどが完治します。
腸炎ビブリオの診断方法は？
問診を通じて、1週間以内の魚介類の生食有無、海水との接触有無、魚介類を処理中の損傷有無などを確認します。 臨床症状とともに腸炎ビブリオ菌が確認された場合、腸炎ビブリオと診断されます。
腸炎ビブリオの治療法は？
腸炎ビブリオが疑われる場合、直ちに迅速な治療が重要です。 腸炎ビブリオ菌に反応する抗生物質の投与、手術が可能な場合は積極的な壊死組織の除去、一般的な保存的治療が必要です。しかし、迅速かつ積極的な治療にもかかわらず、死亡率は50％以上と非常に高く、低血圧が発生すると90％以上に増加する可能性があります。
腸炎ビブリオの予防法は？
腸炎ビブリオの予防対策 は以下の通りです。
- 1, 魚介類は十分に加熱して食べる
- 2, 皮膚に傷がある人は海水との接触を避ける
- 3, 海水に触れた際は、清潔な水と石鹸で露出部分を洗う
- 4, 生牡蠣や魚介類を取り扱う際には手袋を着用する
- 5, 魚介類の管理および調理時には以下の事項を遵守する
- 魚介類は5度以下で低温保管する
- 魚介類は85度以上で加熱処理する
- 魚介類は殻が開いてからさらに5分間煮込み、蒸す場合は9分以上調理する
- 魚介類を調理する際、海水の代わりに流れる水道水でよく洗う
- 魚介類を調理したまな板、包丁などは必ず消毒してから使用する
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