梅雨の時期が始まり、食中毒による腹痛や嘔吐などの症状を訴える患者が増えている傾向にあります。嘔吐がひどいときの対処法について、嘔吐の原因や症状、治療法をまとめて解説します。
嘔吐の原因を教えてください。
嘔吐は 胃の中にある内容物が食道を通って口の外に出る症状 を意味し、嘔気は 吐き気を感じる状態 を指します。
嘔吐は通常、病気というよりも一つの症状として見られ、さまざまな疾患に伴って嘔吐の症状がでます。
消化器系の異常
胃十二指腸の潰瘍が重症化すると、潰瘍周辺が腫れて十二指腸に食べ物が通らず、嘔吐症状が現れることがあります。 また、食道下部の括約筋が弱くなると、脂っこい食べ物、コーヒー、コーラ、アルコール、タバコ、ストレスなどの要因で嘔吐が起こることがあります。胃腸閉塞、胃腸炎、食中毒、虫垂炎、肝炎、胆嚢炎、膵炎、肝硬変症、腹膜炎なども嘔吐症状を引き起こす可能性があります。
神経系の異常
脳に実質的な変化が生じる器質的疾患で脳圧が上昇すると、嘔吐中枢を刺激し、嘔吐症状が伴うことがあります。これらの原因疾患には脳出血、脳梗塞、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍、水頭症、片頭痛、寄生虫の脳感染などがあります。その他にも、乗り物酔いやメニエール病、中耳炎などの前庭器官の疾患があると、嘔吐症状が現れることがあります。
肺・心臓疾患
呼吸困難を引き起こす肺疾患や急性心筋梗塞、鬱血性心不全の場合、嘔吐が誘発されることがあります。
内分泌および代謝性異常
甲状腺疾患、肝不全、副腎疾患、尿毒症などが嘔吐を引き起こすことがあります。妊娠初期にも嘔吐症状が発生することがあり、これはホルモン変化と関連しています。
薬物
心臓疾患に使用する強心剤やアヘン類、抗がん剤は嘔吐を調節する脳中枢や胃粘膜に影響を与え、嘔吐を引き起こすことがあります。
感染性疾患
胃腸のウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染が生じると嘔吐症状が現れ、その場合、多くは下痢が伴います。
癌
嘔吐症状は末期癌患者によく見られます。
精神疾患
過食症などによって嘔吐症状が発生します。
嘔吐症状は具体的にどうなりますか？
嘔吐症状は食欲が低下し、唾液の分泌が増え、通常は嘔吐する前に吐き気が現れることが多いです。 嘔吐はげっぷとともに胃の内容物の一部が口内に逆流することとは異なります。朝に嘔吐が発生する場合は、妊娠、尿毒症（腎臓が壊れて発生する症状）、飲酒に関連することが多いです。食後に嘔吐が発生する場合は、胃の幽門部閉塞、精神的な原因が考えられます。
嘔吐とともに頭痛が伴う場合は、脳圧の上昇する神経系の異常と関連している可能性があります。嘔吐にめまいや耳鳴りが伴う場合は、メニエール病のような耳の異常を考慮する必要があります。嘔吐物から腐敗臭のような悪臭がする場合は、大腸などの腸下部の閉塞や腹膜炎が疑われます。
嘔吐症状の治療法について教えてください。
原因疾患をまず特定し、適切な対処を行う必要があります。最も一般的な原因である胃腸炎や消化器の一時的な障害による嘔吐であれば、消化器の運動を正常化する薬物の服用が助けになることがあります。
嘔吐症状が現れた後は、粥のような軽くてあっさりした食べ物やおこげ、クラッカーのような乾いた食べ物、軽いお茶や新鮮な野菜、果物などが嘔吐症状の緩和に役立ちます。脂っこいものや塩辛いもの、辛いもの、過度に甘いものは避ける必要があります。
嘔吐が続く場合は脱水を防ぐためにスポーツドリンクを飲むのも良いですが、もし薬や水さえも吐いてしまう状況なら、食事を控えて1時間ほど空腹を保ち、その後スポーツドリンクや麦茶などを飲んでみましょう。 嘔吐が続いて水を含む食べ物の摂取ができない場合は、深刻な脱水が起こる可能性があるため、近くの救急病院や医療機関で点滴治療を受けましょう。
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