風が吹くだけでも痛みを感じる疾患、「痛風」。痛風は特に男性に多く見られる疾患ですが、親指が赤く腫れたり痛みを感じたら痛風を疑ってみましょう。生涯管理が必要な慢性疾患である痛風は、食習慣も大きな影響を与えます。痛風に良い食べ物と悪い食べ物をお伝えします。
痛風とは何ですか？原因も教えてください。
私たちの体の血液中には、食べ物を通じて摂取される「プリン体」という物質が体内で代謝されて残った産物である「尿酸」という物質があります。痛風は血液中にこの「尿酸」の濃度が高くなり過度に蓄積されて発生する疾患です。過剰に蓄積された尿酸が結晶となり、尿酸結晶が関節内に沈着して炎症を引き起こします。
痛風は年齢が高くなるほど、血中尿酸濃度が高い「高尿酸血症」であるほど発症する可能性が高くなります。尿酸が過剰に生成される場合や、尿酸が尿として排出されない場合に分かれます。また、体重増加も高尿酸血症と密接に関連していると言われています。
男性に痛風が多く発生する理由は、男性は腎臓での尿酸除去能力が年齢とともに低下するのに対し、女性は閉経前まで女性ホルモンの影響で尿酸除去能力が維持されるためです。
痛風の一般的な症状
- 親指、足首、膝など一箇所の関節が突然赤く腫れ、触れることができないほど痛みが強いです。
- 痛風がひどくなると発熱と悪寒を伴います。
- 関節炎が初めて発生したときは通常数日で自然に消え完全に回復したように見えますが、同じ関節炎が再発します。
- 親指の関節に炎症がよく発生するのが特徴です。膝、足、足首、手首、かかとなどにも関節炎が発生することがあります。
- 薄い布団が触れるだけでも痛く、多くの場合、靴下を履くことができず、正常に歩くことができません。
- 特に夜に痛みが強くなり、眠れません。
痛風に良い食べ物
食べ物を通じて摂取される「プリン体」という成分の濃度を下げることができる食べ物は痛風に良い食べ物として分類されます。代表的にプリン体の含有量が少ない食べ物は低脂肪乳製品、チーズ、リンゴ、ブラックコーヒーなどがあります。 特に低脂肪ヨーグルトに含まれるプロバイオティクスは血中尿酸値を下げると言われています。シロップや砂糖が含まれていないブラックコーヒーはカフェインの利尿作用が尿酸の排出を助けます。
- 低脂肪乳製品
- 牛乳
- チーズ
- コーヒー
- リンゴ
- バナナ
痛風に悪い食べ物
高タンパク質、高プリン食品は痛風に悪い食べ物として分類されます。代表的なプリン体が多く含まれる食品は肉の内臓類、牛肉や豚肉などの赤身肉、青魚、貝類、果糖が多く含まれているジュースや炭酸飲料、ビールを含む酒類などがあります。 特にアルコールのエタノール成分は体内の尿酸排泄を妨げます。
- チキンとビール（脂っこい食べ物と酒の組み合わせ）
- 内臓類（ホルモンなど）
- 赤身肉（牛肉、豚肉、ラム肉）
- 糖類（フルーツジュース、炭酸飲料）
- 甲殻類（エビ、カニ）または貝類（貝、イワシ、イカ）
- 青魚（サバ、サンマ、イワシ）
- アルコール（焼酎、ビールなど）
痛風の治療方法
痛風は食習慣が重要ですが、食習慣の改善だけでは解決できない疾患でもあります。飲酒や過食、果糖飲料の調整を継続しながら薬物療法を併用する必要があります。痛風の治療は個人によって異なりますが、通常は以下の3つに分かれます。
1. 無症状の高尿酸血症状態
- 血中尿酸濃度が6mg/dL以上ですが症状がない状態を無症状の高尿酸血症状態と言います。この時は薬の服用よりも体重減少と食習慣の改善で少しずつ改善することができます。血中尿酸を上げると知られている、脂っこい食べ物、アルコール、ホルモンなどの摂取を減らす必要があります。
2. 急性痛風段階
- 急性で痛風が発生したときは、できるだけ早く適切な治療を開始する必要があります。コルヒチン、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイドなどの薬物を通じて症状を緩和することができます。急性痛風は治療が早いほど症状が効果的に改善するため、迅速な治療が必要です。
3. 痛風発作予防治療
- 痛風は発作の再発率が非常に高いため、尿酸降下薬を継続的に投与して発作を防ぐ必要があります。継続的に尿酸降下薬を服用し、血中尿酸濃度を6mg/dL以下に調整する管理が必要です。
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