「緊急避妊薬（アフターピル）を少し遅れて飲んだのですが、大丈夫でしょうか？」、「緊急避妊薬（アフターピル）の服用時間によって成功率はどう変わりますか？」、「緊急避妊薬の副作用はどのようなものですか？」など、緊急避妊薬に関して最も多く寄せられる質問は「時間」や副作用に関しての質問です。緊急避妊薬の種類に応じた服用時間と服用方法、副作用まで、すべて詳しく解説していきます。
緊急避妊薬（アフターピル）の種類と服用時間について教えてください。
緊急避妊薬（アフターピル）は性交渉後に望まない妊娠を防ぐために服用する避妊薬で、事後に服用する避妊薬のため、速やかに服用することで避妊効果を期待できます。販売されている緊急避妊薬は以下のように主に2種類に分けられます。
1. レボノルゲストレル
レボノルゲストレルは性交渉後72時間以内にすぐに服用する緊急避妊剤ですが、12時間以内に服用するとより効果的です。 「レボノルゲストレル」は妊娠を促進するプロゲステロンの一種ですが、大量に供給すると逆に妊娠を阻害するという特性を利用して開発されました。
体内に多く投与すると、排卵前には排卵を遅延させたり妨げたりし、卵管内では精子と卵子の移動を妨げて受精を防ぎます。また、子宮内壁と子宮頸部の粘膜を変化させて精子の移動を阻害し、受精後には受精卵が着床するのを阻止します。
レボノルゲストレルの代表的な薬は「ノレボ錠」で、副作用にはめまい、頭痛、吐き気、軽い腹痛、乳房の緊張感（乳房が引っ張られる感じ）、月経の遅延、多量の月経、出血、疲労、下痢、嘔吐などがあります。
緊急避妊薬はすべての妊娠を防ぐわけではないため、予定された月経が5日以上遅れたり、月経時に異常な出血などの疑わしい症状が現れた場合は、必ず産婦人科を訪れて検査を受けることをお勧めします。
- レボノルゲストレルの服用方法および服用時間
- できるだけ早く、12時間以内に服用すること
- 遅くとも72時間（3日）以内に服用すること
- 服用後3時間以内に嘔吐した場合は、直ちに1.5mgを再服用すること
2. ウリプリスタル酢酸塩
ウリプリスタル酢酸塩は性交渉後120時間（5日）以内にすぐに使用する緊急避妊薬です。 ウリプリスタルは排卵前に投与されると、プロゲステロン受容体に結合して卵胞破裂を遅延させ、排卵を抑制または遅延させ、正常な子宮内膜を変化させることで着床を妨げる役割をします。
ウリプリスタルの代表的な薬は「エラワン錠」で、一般的な副作用には無月経、子宮内膜肥大、頭痛、めまい、腹痛、腹部不快感、嘔吐、月経痛などがあり、まれに膣炎や、膣出血、倦怠感などがあります。
- ウリプリスタル酢酸塩の服用方法および服用時間
- 可能な限り早く、遅くとも120時間（5日）以内に1錠服用
- 服用後3時間以内に嘔吐した場合は、直ちに1錠を再服用
- 食事と関係なく服用可能で、月経周期のどの時点でも服用可能
- 性行為後120時間が経過した後にこの薬を投与した場合は、効果がないため投与しないこと
緊急避妊薬の時間に関連する質問
Q. 緊急避妊薬と時間の関係が気になります。早く服用すればするほど効果が良いと聞きますが、1時間以内に服用すれば避妊成功率は95％よりも少し高くなると考えてもよいですか？
A. 通常の経口避妊薬の避妊失敗率は0.1％程度ですが、緊急避妊薬は24時間以内に正しく服用しても約5％の失敗率があり、できるだけ早く服用すれば避妊効果をさらに期待できるのは事実です。 確かな確率の数値を断定的に申し上げることは難しい点、ご了承ください。
Q. 120時間の緊急避妊薬は72時間の緊急避妊薬より副作用が激しいですか？
A. 薬剤ごとの効能や効果および緊急避妊薬の副作用には個人差があるため、激しさを回答することは難しいです。
ただし、緊急避妊薬は一般の避妊薬に比べてホルモン含有量が約10倍以上高く、体内のホルモン濃度を人為的に増加させて着床を阻害するため、生理周期を変えることがあり、不正出血や排卵障害が生じる副作用があります。
Q. 緊急避妊薬の服用時間によって避妊成功率はどのように変わりますか？
A. 緊急避妊薬は可能な限り早く服用すればするほど高い避妊効果が期待できます。24時間以内に服用した場合は成功率が約95％、48時間以内に服用した場合は約85％、72時間以内に服用した場合は避妊成功率が58％に低下します。
ただし、避妊薬の種類によって避妊成功率には若干の違いがあるため、より正確な内容は医師や薬剤師と直接相談するのが最善です。
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