シェーグレン症候群とは？
シェーグレン症候群は、 40歳以上の中年女性に比較的多く発生する慢性の自己免疫疾患 です。 外分泌腺にリンパ球が侵入し、唾液や涙の分泌が減少し、口腔乾燥や眼乾燥の症状が特徴的に現れる疾患 を指します。
シェーグレン症候群という病名は、この疾患を初めて記述したスウェーデンの医師ヘンリック・シェーグレンの名前に由来しています。一般的に、女性は男性よりも9倍多く発生するとされています。
シェーグレン症候群の原因について教えてください。
シェーグレン症候群の原因は明確に解明されていません。外部から体を守る免疫系に異常が生じ、逆に自分の体を攻撃する「自己免疫疾患」であり、遺伝的要因、ウイルス感染、自律神経系の障害、ホルモン異常 などが発病原因として推定されています。
シェーグレン症候群の症状は？
シェーグレン症候群の最も代表的な症状は、口が非常に乾き、目が乾燥すること です。具体的な外分泌症状としては、 目の症状、口咽頭に現れる症状、その他の腺の症状 があります。
外分泌症状
- 1, 眼周囲に関連する症状
- 眼乾燥
- 乾性角結膜炎
- 焼けるような感覚
- 粘ついたものが目の中に溜まる現象
- 涙の減少
- 充血
- かゆみ
- 眼疲労感
- 2, 口周囲に関連する症状
- 口腔乾燥
- 口の中が焼けるような感覚
- 齲歯（虫歯）
- 濁った色の唾液が出ることがある
- 3, その他の腺の症状
- 呼吸器の粘液分泌が減少し、鼻、咽喉、気道が乾燥
- 消化液の分泌量が減少し、胃炎が発生する可能性
- 性器の分泌量が減少し、性交時の痛みや皮膚の乾燥
外分泌腺以外の症状
シェーグレン症候群による外分泌腺以外の症状として、関節炎、皮膚症状、その他の臓器への影響 が挙げられます。
- 1, 関節炎
- シェーグレン症候群患者の約半数に関節炎の症状が現れます。
- 関節痛、朝のこわばり、慢性多発性関節炎などが一緒に現れることがあります。
- 2, 皮膚症状（10%の患者に以下の皮膚症状が見られます）
- 光過敏症
- 紅斑性結節
- 扁平苔癬
- 白斑
- 乾燥症
- 皮膚萎縮症
- 脱毛
- 3, その他の臓器への影響
- 間質性肺炎、気道乾燥
- 乾いた咳
- 嚥下障害
- 吐き気
- 上腹部痛
シェーグレン症候群の治療法は？
シェーグレン症候群の症状は患者によって異なるため、治療法も個別に異なる場合があります。一般的には各症状に対する対症療法が行われます。主に 口腔乾燥症、眼乾燥症、皮膚乾燥感、薬物治療 に分けて治療が進められます。
口腔乾燥症
口腔衛生を保つために、フッ素を含んだ口腔洗浄液で頻繁に口をすすいだり、歯磨きを頻繁に行う生活習慣が必要です。 砂糖を含まないガムやキャンディーを摂取することで唾液の分泌が刺激され、口腔乾燥の解決に役立ちます。口腔真菌感染が発生した場合、ニスタチンガーグルを使用することができ、カフェインや無糖の飲料を頻繁に摂取することも必要です。
眼乾燥症
目の不快感を軽減するために人工涙液やシクロスポリン点眼液を使用する必要があります。乾燥が激しく、1日に4回以上人工涙液を使用する必要がある場合、保存料の入っていないものを使用する必要があります。 夜間の眼の保湿のために軟膏や小さな錠剤を使用することができます。低湿度の環境やたばこの煙にさらされることは避けるべきです。
眼乾燥症がひどい場合は、涙点焼灼術や外側眼瞼縫合術などの処置を行うこともあります。
皮膚乾燥感
敏感肌のために 保湿ローションを頻繁に塗布し、乾燥した膣のために特別に製造された潤滑剤を使用すること も役立つことがあります。
薬物治療
乾燥症状を調整するために ピロカルピン （眼圧を下げ、口腔乾燥症を治療するために使用される薬物）を使用することが効果的です。このほかに、炎症などの全身症状や関節痛を調整するために ステロイド剤や非ステロイド性抗炎症剤 を使用することができます。
シェーグレン症候群の経過
シェーグレン症候群は通常、徐々に進行するか、現状が維持される傾向がありますが、痛み、皮膚病変、疲労感などの外分泌腺以外の症状のため、多くの患者が生活の質の低下を感じるとされています。 一部の患者は軽度の症状しか現れない場合もありますが、深刻な症状が発生することもあります。
シェーグレン症候群が長期化すると、リンパ腫が発生することがあり、これはシェーグレン症候群患者の約5%に見られ、一般の人に比べて死亡率が2.7倍高いとされています。シェーグレン症候群は予防が難しい疾患であるため、40代以降の中年女性が口の乾きや眼の乾燥を感じた場合、早期診断のために眼科や内科を受診することが重要です。
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