突然、自分が自分じゃないと感じたり、現実感が感じられなくなったこと、ありますか？それは「離人症」かもしれません。一時的に発生することもありますが、持続する場合は「離人性障害」と診断されます。今回は離人症の症状、原因、治療法について説明していきます。
離人症とは？
離人症とは、自分自身が他人のように感じられたり、自分から自分が離れた感覚を経験することで、自分自身を知覚することに異常が生じている状態を指します。 離人症は、うつ病、不安障害、精神病など他の精神科的疾患に伴って現れることがあり、身体的疾患や薬物と関連して発生することもあります。一時的な離人症はよく見られることがありますが、離人症が繰り返し、持続的に現れ、その結果問題が発生する場合、離人性障害と診断されます。
離人性障害の有病率は約2.4%と報告されており、主に10代で始まり、15～30歳の間に多く発生し、男女比はほぼ同じです。
離人症の原因
離人症の原因には心理的要因、神経学的要因、身体的要因、薬物などがあります。 特に外傷は離人症の発生と深く関係しており、離人症を経験する患者の約30%が重大な外傷を経験したことがあると報告されています。また、生命を脅かす経験をした人々の60%ほどが事件当時または事件直後に一時的な離人症を経験すると報告されています。
離人症の症状
離人症の代表的な症状 は以下の通りです。
- 自分が機械のように感じたり、夢や映画の中にいるように感じる
- 自分の精神、自分の体、または自分の体の一部について外部から観察しているかのような感覚
- さまざまな感覚麻痺、情動反応の欠如、言語障害など、自分を制御できない感じがする
- 非現実感を伴い、身近な人や物が見知らぬものに見え、世界が非現実的に知覚される
- 物体の大きさや形が異なって見える（巨視症または微視症）
- 他人が見知らぬ存在や機械のように見える
- 一般的に不安感、抑うつ感、時間感覚の異常が伴う
離人症の症状を経験する人は、自分の症状を表現するのが難しく感じ、自分は「狂っている」のではないか？その証拠がこの症状なんじゃないか？と恐れを抱きます。しかし、これらの症状は感覚に過ぎず、実際のものではないことを認識する現実検証能力は正常です 。これが精神病との区別点です。
離人症の診断方法
離人性障害を診断するには、離人症を引き起こす可能性のある他の精神科的、神経学的、身体的疾患を鑑別診断する必要があります。 統合失調症、気分障害、パニック発作、不安障害、急性ストレス障害、外傷後ストレス障害、他の解離性障害など他の精神科的疾患の症状として現れることがあります。鑑別が必要な神経学的疾患には、てんかん、脳腫瘍、脳震盪後症候群、偏頭痛、めまい、メニエール病などがあります。
薬物使用や禁断症状、薬物の副作用と関連がないか確認する必要があります。薬物に関連する離人症はほとんどが一時的に現れますが、薬物を中止した後も持続する場合があります。医学的状態や薬物による離人症の原因を排除するために、徹底的な内科的、神経学的検査を実施し、基本的な血液検査、脳波検査、薬物スクリーニング検査が含まれます。
離人症の治療方法
離人症の治療には薬物療法と精神療法があり、まだ確立された治療法はありません。 症状が重い多くの離人症患者の場合、長期的な支援療法が必要です。ストレス管理、リラクゼーション法、運動なども役立つことがあります。
薬物療法
薬物療法にはセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、気分安定剤、抗精神病薬、ベンゾジアゼピンなどが使用されます。
精神療法
精神療法には精神力動的精神療法、認知療法、認知行動療法、催眠療法、支援療法などがあります。
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