妊娠中毒症は胎児と母体にとって致命的な妊娠性疾患であるため、妊娠を計画している方や妊娠中の方は特に注意が必要です。妊娠中毒症とは何か、その原因と治療法について詳しくご説明します。
妊娠中毒症とは何ですか？
妊娠中毒症とは、妊娠中に高血圧が現れる高血圧性疾患のことです。最近では、「妊娠中毒症」という用語の代わりに、妊娠後に高血圧が現れる場合を「妊娠高血圧」、妊娠性高血圧に加えて尿中にタンパク尿が検出されたり、血小板の減少、肝機能の低下、頭痛などの症状が伴う場合を「子癇前症（しけんぜんしょう）」と呼びます。 子癇前症とは、妊娠性高血圧が発生した後に病気がさらに進行した状態を指します。
妊娠中毒症は広い意味では妊娠中に発生した高血圧性疾患ですが、狭い意味では子癇前症のみを指すこともあります。妊娠中毒症の種類は以下の通りです。
- 慢性高血圧：妊娠前または妊娠20週以前に高血圧が発見された場合
- 妊娠性高血圧：妊娠20週以降に新たに高血圧が発生し、出産12週以内に正常に戻る場合
- 子癇前症：妊娠20週以降に新たに高血圧とタンパク尿が発生した場合
- 子癇：高血圧、タンパク尿に加えてけいれんが発生した場合
- 合併子癇前症：慢性高血圧を持つ妊婦が血圧上昇し、タンパク尿が発生した場合
妊娠中毒症の原因は何ですか？
妊娠中毒症の原因についてはまだ多くの研究が行われており、原因は非常に多岐にわたるとされています。基本的には 妊娠初期の胎盤形成過程で異常が生じ、血流供給が制限されることで発生する と理解されています。また、肥満、糖尿病、遺伝的要因などがある場合、病状がさらに悪化することがあります。
妊娠中毒症はどのような症状が現れますか？
妊娠中毒症の初期には単に血圧が上昇する程度で、特別な症状が現れることは多くありません。しかし、病気が進行するにつれて浮腫がひどくなったり、体重が増加し、尿量の減少、頭痛、上腹部の痛み、視野障害などが発生することがあります。
これらの症状が現れる場合、すでに病気がかなり進行していることを意味します。このように症状が進行すると、胎児の成長発育不全に影響を与える可能性があり、深刻な場合には胎児の死亡を引き起こすこともあります。
高血圧に伴って尿中にタンパク質が出たり、血小板の減少、肝機能の低下、腎機能の悪化、肺水腫、頭痛、視覚障害などの症状が出た場合は、子癇前症と見なされます。
妊娠中毒症の治療法について教えてください。
妊娠性高血圧および子癇前症の治療の原則は、赤ちゃんを出産することです。一般的に34週以降に発見された子癇前症の場合、出産することが原則であり、出産を行わない場合、病状がさらに悪化する可能性があります。
34週以前の治療は、胎児の早産に対するリスクと高血圧関連疾患の進行による胎児および母体のリスクを考慮して決定されますが、病状が進行している場合や発作を起こした場合は、早産に関係なく必ず出産が必要です。
治療薬は、発作を予防するための薬と血圧を調節するための薬に分かれます。適当な血圧薬を服用したり、自己判断で薬を服用する場合、胎児への血液供給が適切に調整できず、胎児に害を及ぼす可能性があるため、必ず入院し専門家と相談して治療することが推奨されます。
妊娠中毒症の予防法はありますか？
残念ながら、妊娠中毒症を予防する具体的な方法はありません。最近では、ビタミンCやビタミンEのような抗酸化剤の摂取が役立つとの報告もありますが、一般的に薬物や食品がこの疾患を予防すると証明されているわけではありません。
さまざまな栄養素が不足しないように維持することが重要であり、妊娠前に糖尿病や高血圧、肥満がある場合は、事前に医師と相談し、低用量アスピリンなどの治療を検討することが推奨されます。
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