インピンジメント症候群とは？
インピンジメント症候群は、肩を覆う肩峰と上腕骨の間が狭くなり、肩を動かすたびに摩擦が発生する疾患です。 腕を肩の高さより高く上げたときに痛みを感じたり、肩の中に何か引っかかるような感覚がある場合、肩インピンジメント症候群を疑うことができます。このような炎症は、中年の方にとって一般的な肩の痛みの原因の一つです。
インピンジメント症候群の原因は何ですか？
インピンジメント症候群を引き起こす要因 は次の通りです。
- 先天的に骨に奇形がある場合
- ローテーターカフの損傷を放置した場合
- 腱内に石灰沈着が発生した場合
- 加齢による肩峰と腱の変性が生じて狭くなった場合
肩インピンジメント症候群は、肩を多く使う主婦やバドミントン、水泳、野球などのスポーツ選手にもよく見られる疾患です。また、悪い姿勢を取ったり、腕を突いて転倒したり、重い物を持ち上げたり、頭の上に腕を多く上げたりすることでローテーターカフの筋肉や腱にストレスがかかり、炎症や破裂が起こることがあります。
インピンジメント症候群の症状は？
インピンジメント症候群は、頭上に腕を上げたり、腕を後ろに反らしたときに肩に痛みが現れます。 腕を完全に上げると痛みが軽減することがあり、運動範囲が減少します。腕を動かすと肩から摩擦音のようなパチパチ音がすることがあります。 他の人が肩を押さえた状態で腕を上げると痛みが強くなりますが、押さえられた肩の力を抜くと比較的楽になります。特に痛みのある側を下にして眠るのが難しく、夜になると痛みが増して睡眠障害を引き起こすこともあります。
インピンジメント症候群の診断と治療法が知りたいです。
インピンジメント症候群は症状が認められると、まず保存的治療を行います。 腕を頭上に上げることを避け、薬物療法や理学療法を行いますが、症状が重い場合は肩峰下に局所麻酔をして肩の痛みが一時的に緩和されるかを確認します。その後、X線撮影で肩峰の傾斜角度と疾患の進行度を確認し、肩の腱破裂が疑われる場合はMRI検査を行うことがあります。
保存的治療でも改善せず、痛みが激しい場合はステロイド製剤を注射することもあります。 薬物療法や理学療法の後には、肩の腱を強化する運動療法が必要です。肩関節が安定して動くようにして再発を防ぐためです。
保存的治療を数ヶ月続けても効果がない場合や、1年に3〜4回以上再発する場合など、症状が重く日常生活に支障をきたす場合は手術を検討することができます。 手術は関節鏡を使用し、肩の腱と衝突する肩峰部分を整形する肩峰形成術を行い、痛みの原因となる滑液包を一緒に除去します。
インピンジメント症候群の経過と合併症は？
軽度のインピンジメント症候群の場合、多くの場合はストレッチと抗炎症鎮痛剤を含む保存的治療で改善する経過 を示します。合併症としては再発、ローテーターカフ炎、破裂などがあります。
インピンジメント症候群の予防法はありますか？
インピンジメント症候群は変性変化の一種であり、再発しやすいという特徴があります。 急性期の痛みが過ぎると、以前のように動かせるように徐々に肩の運動を行う必要があります。予防のためには、活動時に肩の筋骨格や神経に負担をかけないようにし、運動前の準備運動を徹底し、日常的にストレッチを行い、正しい姿勢を保つことが重要です。
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