せん妄とは何ですか？
せん妄は一時的に突然現れる精神状態の混乱症状です。
注意力低下、言語力低下など認知機能全般の障害と精神病的障害が現れます。落ち着きがなくなり、眠らなかったり、大声を出したりするなどの過剰な行動や幻覚、幻聴、不安、震えなどが頻繁に現れます。
せん妄と認知症はどう違いますか？
認知症とせん妄の最も明確な違いは「持続性」です。
せん妄の場合、症状が数日以内に急激に発生し、原因が修正されると数日内に改善します。一方、認知症は数ヶ月にわたって症状が現れ、症状の重さも比較的安定していることが多いです。
せん妄の原因は何ですか？
せん妄は全体の入院患者の10〜15％が経験し、特に手術後や高齢者に多く見られます。
せん妄は深刻な内科的、外科的、または神経学的な疾患や薬物中毒、薬物離脱状態で発生します。単一の疾患ではなく、様々な原因疾患によって共通して現れる症候群です。
せん妄の症状は？
せん妄は混乱状態（思考や行動の流れを連続的に保つことができない）が続き、心拍数が速くなり、瞳孔が拡大し、時には幻覚状態に陥る症状
が現れます。代表的な症状を以下に示します。
- 睡眠障害
- 主に夜に不眠症状が現れます。
- 幻視
- 壁にかかった服を見て「泥棒だ」と錯覚するなどの幻視症状が現れます。
- 思考障害
- 非論理的な思考、被害妄想、疑い深くなるなどが現れます。
- 見当識障害
- 日付の概念がなくなり、近親者や医療スタッフを認識できなくなります。
- 意識障害、集中力低下
- 何をしても集中できません。
- 精神運動障害
- 過度の覚醒、不安、過敏、散漫などが現れます。
- 攻撃的、衝動的行動
- 上記の症状のため適切な判断ができず、攻撃的または衝動的な行動が見られます。
- 症状の変動
- 一日の中でも症状が変動しやすく、主に夜に悪化し、昼間に改善が見られます。
せん妄の診断方法は？
せん妄の診断は、
病歴を詳しく聞き、症状の発生時点と変化の様子を観察した後に行います。
他の疾患との鑑別のために、血液検査、尿検査、CT撮影、MRI、脳波検査などを行うこともあります。
せん妄の治療法は？
せん妄の治療は主に3つの方法で行われます。
- 1, 原因疾患の治療
- せん妄治療で最も重要なのは原因疾患の治療です。診断評価を通じてせん妄の原因疾患を特定し、それを治療することが最も根本的な方法です。
- 2, 環境要因の調整
- せん妄に影響を与える環境要因を調整することも非常に重要です。例えば、穏やかな照明を設置して患者の不安を軽減するなどして、刺激を減らしたり、家族が看護して親しみやすい環境を維持することを推奨します。
- 3, 薬物治療
- 患者が激しい不安や興奮症状を示す場合、薬物を使用します。少量の抗精神病薬を使用することもあり、点滴や電解質のバランスを通じて適切な栄養を供給することも役立ちます。
せん妄の経過や合併症は？
せん妄の原因疾患が改善されるとほとんどの場合、数日内に回復がみられますが、
原因が明確でない場合や改善が難しい場合には長期的な経過をたどることもあります。一般的にせん妄は回復可能ですが、他の疾患への警告的な性質を持ち、致死率も高いため緊急事態として対処する必要があります。
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