妊婦の20%以上が経験する自然流産、その原因は何でしょうか？流産の種類、症状、治療、予防法について

流産とは

胎児が生存可能な時期以前に妊娠が終了すること

を指します。大きく

自然流産

と

人工流産

の二つに分類されます。

医学的手術を行わない状態で胎児が生存可能な時期以前に妊娠が終了することを自然流産

と言います。妊娠週数を基準にすると、一般的に妊娠20週以前に妊娠が終了することを指し、妊娠の20%以上が自然流産するとされています。自然流産の種類は以下の通りです。

人工流産は

胎児が生存能力を持つ前の妊娠時期に薬物的または手術的方法で妊娠を終了させること

と定義されます。人工流産は以下の二つの場合に分けられます。

自然流産の80%以上が妊娠12週以内に発生するとされています。この時期で約50%は

染色体異常が原因

とされています。それ以外の自然流産の原因は以下の通りです。

さらに、

人工流産による後遺症で子宮や子宮頸部に異常がある場合、母体が物理的外傷を受けた場合、心理的要因で精神的ショックを受けた場合やストレスが非常に強い場合

にも流産が発生することがあります。明確な原因なく流産が起こる場合もあるとされています。

流産の明確な症状は

子宮出血

と

下腹痛

です。ほとんどの場合出血から始まり、数時間または数日後に腹痛が続きます。出血は粘着性の出血やより重度の出血が数日または数週間続くことがあります。

妊娠初期の約20〜25%の妊婦が出血を経験し、この時期に約半数が自然流産で妊娠を終了します。

腹痛は刺すような下腹痛が次第に強くなり、腹部が硬く感じられる持続的な痛みや断続的に繰り返される痛みがあります。これらの症状が現れた場合は

病院を早急に訪れ、超音波検査を受けて胎児の健康状態を確認する必要があります。

自然流産の中で胎児や胎盤が自然に排出されず一部が子宮内に残っている『不完全流産』や全く排出されていない『稽留流産』の場合、

自然に排出されるのを待つ期待療法

と

薬物的または手術的方法

で排出させることができます。

子宮内に胎盤や他の残留物が残っていると子宮内膜炎や出血のリスクが高まるため、子宮内容物を除去する掻爬術を行います。

自然流産の危険因子のうち避けられる危険因子は以下の通りです。

できるだけ危険因子を避け、自然流産が複数回繰り返される習慣性流産の場合は原因を探る検査を受けるのが良いです。

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