喀血とは何ですか？
喀血とは、咳をするときに血液や血液が混じった痰が一緒に出てくること を指します。咳をするときに胸痛を伴うことが多く、血液はほとんどが鮮紅色です。喀血では、全体の量よりも速度が重要であり、1時間あたり150ml程度の速度で血液が出る場合、窒息の危険があります。
喀血の原因を教えてください。
喀血は、特別な場合を除いて、90%以上が気管支動脈に由来し、気管支拡張症、悪性腫瘍、慢性気管支炎、結核などが代表的です。 膿が多く含まれた痰が喀血と一緒に出る場合、肺炎、気管支拡張症、肺膿瘍の可能性が高いです。喀血の量が多い場合には、肺結核、壊死性肺炎、気管支拡張症、肺がん などが疑われます。しかし、喀血の症状の約30%は原因を特定できないこともあります。
喀血の具体的な症状は？
まずは、鼻血や他の上気道出血、消化管出血（吐血）ではないかを区別する必要があります。 上部消化管出血による場合、黒色便、吐き気、腹痛などが伴うことがあり、便潜血検査や消化器内視鏡検査で確認できます。鼻血は耳鼻咽喉科の診察で確認できます。
上気道または肺からの血液は明るい色をしており、大量の喀血は通常、24時間以内に100〜600ml以上の喀血として定義されますが、少量の血液でも窒息を引き起こす可能性があるため、すべての喀血患者には迅速な対応が必要です。
軽度の喀血は、伴う肺疾患がなく、正常な酸素飽和度と安定した換気が維持され、正常なバイタルサインを示し、持続的な出血のリスクがない場合に、少量の喀血が見られる状態を指します。
喀血の治療法が知りたいです。
喀血は、出血速度とガス交換に及ぼす影響に応じて緊急度が変わります。 大量の喀血の場合、気管内挿管と機械的換気が必要であり、これによって適切なガス交換を維持する必要があります。
気管支鏡を使用してバルーンカテーテルを挿入し、出血部位に圧力をかけて止血することもあります。その他、臨床的に出血を制御または治療する方法として、 レーザー光線療法、電気焼灼法、塞栓療法、外科的切除術 などがあります。
喀血は、喀血そのものによる合併症よりも、他の病気に起因する症状として現れることが多いです。したがって、 喀血の原因を特定し、喀血が続く場合は適切な治療で止める必要があります。 さらに、喀血が見られた場合は禁煙が必須であり、肺がんや他の肺疾患がないか診断を受ける必要があります。
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