心房細動とは何ですか？
心房細動は一般の人口の0.4〜2％、60歳以上の人口の約10％に発生する最も一般的な不整脈の一種です。心房の収縮が失われ、不規則に収縮する状態を指します。
心房細動の原因を教えてください。
心房細動の原因は非常に多様で、発生のメカニズムはまだ十分に解明されていません。 多くの場合、僧帽弁疾患などの弁膜疾患、冠状動脈疾患、高血圧性心疾患、心不全、先天性心疾患などの器質的な心疾患と関連しています。 また、甲状腺機能亢進症や慢性肺疾患と関連して発生することもあり、手術後に一時的に心房細動が現れることもあります。
さらに、 **心臓に構造的な異常や病気がない人にも心房細動は容易に発生します。**特に年齢が上がるにつれて発生頻度が増加し、60歳以上では1〜2％がこの疾患を患っていると言われています。
心房細動は飲酒と関連していることが多いです。 飲酒当日の夜や翌日に頻繁に発生します。このような場合、飲酒を控えることで心房細動を予防できることもあります。
心房細動の症状は？
心房細動は一時的に現れる「発作性心房細動」と持続的に現れる「慢性心房細動」に分けられます。 発作性心房細動の場合、心室への伝導速度が速くなり、心拍数が増加するため、ドキドキ感や胸部の不快感を主に訴え、ひどい場合にはめまいや呼吸困難を伴うことがあります。
慢性心房細動の場合、発作性心房細動と類似の症状を訴えることもありますが、症状がないこともあります。 心房細動による心拍出量の減少と関連する全身症状として、無気力感、疲労感を感じたり、運動時に呼吸困難を訴えることがあります。
心房細動の治療法は？
**心房細動の治療は、正常な心拍を回復・維持することと、心房細動患者の一般的な合併症である脳卒中を予防するための治療に分かれます。**正常な心拍を回復させるためには、薬物療法、手術療法、カテーテルアブレーションなどが行われます。
薬物療法
心房細動患者の70％は薬物療法を受けます。抗不整脈薬を用いて正常な心拍を回復させる試みが行われ、頻脈による症状を緩和することを目指します。しかし、薬物療法で心房細動を完全に治すことは難しいと言われています。
手術療法
「メイズ手術」と呼ばれる心房細動の手術療法は、心房細動の電気生理学的研究に基づいて考案された手術方法です。心房内の再帰回路の伝導を遮断し、正常な心拍の回復と維持に役立ちます。ただし、手術後に左心房の機能が完全に維持されるわけではありません。
カテーテルアブレーション
手術ではなく、カテーテルを用いてメイズ手術を試みる方法がカテーテルアブレーションです。この方法は主に肺静脈から発生する発作性心房細動に効果があるとされています。最近ではカテーテルアブレーションによる治療を受ける人が増えていますが、治療法については専門医と相談して計画を立てることが重要です。
心房細動患者の食事療法や注意事項は何ですか？
心房細動の発生は、アルコール、喫煙、過食、コーヒー などで悪化する可能性があるため、健康的な生活習慣を守ることが重要です。規則正しい運動と適切な体重の維持が心房細動の予防につながります。
また、**脳卒中を予防するために血栓予防薬を服用している患者は、緑汁、緑黄色野菜、大豆などを多く摂取すると薬の効果が低下する可能性があるため注意が必要です。**睡眠不足、ストレス、疲労などの刺激を避け、過激な運動よりもウォーキング、自転車、水泳などの有酸素運動を規則的に行いましょう。
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