糸球体腎炎とは？
糸球体腎炎は、腎臓でフィルターの役割を果たす糸球体に炎症や免疫学的異常が生じることで、腎機能に異常が発生する疾患です。 急性の場合は大抵完治しますが、慢性の場合は糸球体に深刻な損傷を残すことがあるため注意が必要です。子どもや若い成人に多く見られ、女性よりも男性に多く発症します。
糸球体腎炎の原因は？
糸球体腎炎の原因は非常に多様で、 主に免疫学的な機序によって発生します。これらの免疫学的原因のほかにも、代謝障害、血流動態の損傷、有毒物質、感染、遺伝などが糸球体腎炎の原因となることがあります。
糸球体腎炎の症状は？
糸球体腎炎の初期には特に顕著な症状はなく、尿検査で血尿や蛋白尿が観察されることがあります。 その後、疾患が進行するにつれて、疲労感が増し、血圧が上昇するなど、急性または慢性のさまざまな症状が現れます。
代表的な症状には以下のようなものがあります：
- 頻尿、泡立ちや濁りのある尿、時には血尿が見られる
- 朝には顔が、夜には足や脚がむくむ
- 食欲減退や呼吸困難
- 高血圧
- 慢性疲労
急性糸球体腎炎は数日間で急激に症状が現れる一方、慢性糸球体腎炎の初期症状は徐々に進行します。
糸球体腎炎の診断法は？
まずは尿検査を行い、糸球体腎炎を診断します。尿検査により、赤血球や蛋白質を測定し、血尿や蛋白尿を確認します。さらに、血液検査を行い、腎機能の低下や電解質不均衡の有無を確認し、免疫疾患の診断にも役立つ検査を行います。腎臓の組織検査を行い、糸球体を顕微鏡で観察して確定診断を下します。
糸球体腎炎の治療法は？
一般的に、蛋白尿が重度であったり高血圧のコントロールがうまくいかない場合、糸球体腎炎が発生し、慢性腎不全へ進行するリスクが高まります。 主にステロイド剤、細胞毒性薬剤、シクロスポリン、免疫グロブリンなどが使用されますが、免疫抑制療法は薬剤の副作用、特に感染のリスクを注意深く観察しながら使用する必要があります。
糸球体腎炎に高血圧が伴う場合、慢性腎不全へ進行するのが早くなるため、高血圧の徹底的な治療が重要です。むくみが伴う場合は、適切な量の利尿剤を使用して調整します。また、糸球体疾患によって引き起こされる可能性のあるさまざまな副次的疾患に対する治療も並行して行う必要があります。
糸球体腎炎の合併症は？
糸球体腎炎の合併症としては、初期に重度の糸球体炎症により腎機能が低下し急性腎不全が発生する可能性があります。 慢性的には腎硬化症が進行し回復しない慢性腎不全を引き起こすことがあります。また、糸球体腎炎による腎性高血圧が誘発され、慢性的に動脈硬化が進行することもあります。
糸球体腎炎の予防法は？
糸球体腎炎が発症すると、ほとんどの場合完治が難しいため、定期的な検診による早期発見が重要です。 普段から尿が濁ったり、泡立ちが多い、赤褐色に変色する、両脚のすねに指で押すと凹みができるむくみが見られる場合は、専門医を受診して検査を受けるべきです。また、症状がない場合でも、健康診断などで尿検査に異常が見られた場合は、専門医を受診して検査を受ける必要があります。
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