境界性パーソナリティ障害とは？
境界性パーソナリティ障害とは、自己像、感情、人間関係が非常に不安定で、感情の起伏が非常に激しい人格障害を意味します。 慢性的な倦怠感や空虚感が現れ、自己制御が難しいのが特徴です。
患者の感情は、通常の状態から抑うつ、怒りへと大きく揺れ動きます。行動は衝動的で予測が難しく、浪費、窃盗、ギャンブル、自傷行為、薬物乱用などのリスクが高まります。男性よりも女性に多く見られ、様々な人格障害の中でも最も発症率が高いとされています。
境界性パーソナリティ障害の原因
境界性パーソナリティ障害は、環境的要因、遺伝的要因、生物学的要因が複合的に作用して発症するものと考えられています。 一部の患者では、特定の脳領域のサイズや機能の変化、ホルモンレベルや免疫システムの変化が見られます。
この障害を持つ多くの人が幼少期に虐待を経験しており、これが境界性パーソナリティ障害の原因となることが知られています。また、成長過程で両親が示す矛盾した感情が子供の価値観に混乱をもたらし、主体性が曖昧になり、人間関係が歪むことが指摘されています。
境界性パーソナリティ障害の症状
境界性パーソナリティ障害の特徴的な症状 は以下の通りです。
- 感情の不安定さが強く、人間関係が不安定になる
- 非常に衝動的で自己破壊的な行動を示す
- 自分の感情に基づいて現実を歪んで認識することがある
- 極端な理想化と裏切り感、失望という感情の間を揺れ動く
- 解離症状、薬物乱用、性的乱れなどの衝動的な行動が起こり得る
- 特に捨てられることに過度に執着し、頻繁に自殺の脅しや自傷行為を行う
境界性パーソナリティ障害のテスト・診断方法は？
境界性パーソナリティ障害が疑われる場合、精神科専門医が患者の状態に基づいて診断を行います。 アメリカ精神医学会の診断基準（DSM-IV-TR）によれば、以下の9項目のうち5つ以上を満たす場合に境界性パーソナリティ障害と診断されます。
- 実際または想像上での見捨てられることを避けるために、過剰な努力をする
- 極端な理想化と過小評価を繰り返すことを特徴とする、不安定で激しい対人関係
- 自己像や自己感覚の持続的な不安定性を示すアイデンティティの障害
- 自己に害を与える可能性のある衝動性（例: 浪費、物質乱用、盗み、不注意な運転、過食など）（5番の基準は除く）
- 繰り返される自殺行動、ジェスチャー、脅迫、または自傷行為
- 顕著な感情の反応性による急激な気分変化
- 慢性的な空虚感を感じる
- 不適切で激しい怒りや、怒りのコントロールができない
- 一時的かつストレス関連の被害妄想や、重度の解離症状
境界性パーソナリティ障害の治療法は？
境界性パーソナリティ障害の治療には、精神療法、薬物療法があり、精神療法には弁証法的行動療法、認知行動療法、スキーマ療法などがあります。 精神療法を通じて治療者と安定した関係を築き、自分の感情とアイデンティティを理解し、自分の考えや行動の問題点を認識して修正できるようにします。
薬物療法は境界性パーソナリティ障害そのものを治療するものではありませんが、精神療法と併用することで症状の緩和に役立ちます。主に抗うつ薬、抗不安薬、抗精神薬が使用され、不安や抑うつの症状を和らげます。
境界性パーソナリティ障害の注意点は？
境界性パーソナリティ障害の患者は、自分の考えや行動を自分でコントロールするのが難しいと感じます。 そのため、自分の状態を調整し、対処する方法を学ぶことが役立ちます。
- 自分の病気について学び、病気の原因や治療法を理解するよう努める
- 自分の治療計画を守る
- すべての治療に参加する
- 自傷行為などの衝動的な行動や辛い考えを和らげる健康的な方法を練習する
- 自分を責めない
- 衝動的な行動を引き起こす要因を特定する
- 健康的な食事と定期的な運動を通じて健康的な生活を維持する
オンラインで診察をうけよう
忙しい日常の中、病院にいく時間がないあなたに。オンライン診療アプリ 「ドクターナウ」 で検索。専門の医療スタッフがいつでも皆さんを待っています。
「医療をスマートにドクターナウ」