大腸ポリープとは？
ポリープとは、粘膜が異常に成長して隆起した形状のものを指します。粘膜が存在する器官や消化管のどこにでもポリープが発生する可能性があります。その中でも、大腸粘膜に発生したポリープを大腸ポリープと呼びます。 大きく分けて、がんに進展する可能性がある腫瘍性ポリープと、がんに進展する可能性がない非腫瘍性ポリープに分類されます。
大腸ポリープの種類
- 腫瘍性ポリープ ：腺腫、カルチノイド（悪性ポリープ）
- 非腫瘍性ポリープ ：過形成ポリープ、ポリープ状粘膜、過誤腫、炎症性ポリープ
大腸ポリープの原因
大腸ポリープは、環境的要因と遺伝的要因が作用して発生するとされています。 脂っこい食べ物の摂取が増え、食物繊維の摂取が減った現代人の食習慣は腸粘膜を刺激し、細胞変異を引き起こしポリープを発生させる可能性があります。肥満、喫煙、飲酒、運動不足、50歳以上の場合もポリープを引き起こす要因とされています。腺腫は家族歴がある場合が多いため、家族の中に腺腫を持っている人がいる場合は定期的な観察が必要です。
大腸ポリープの症状
ほとんどのポリープは特別な症状を引き起こさないため、大腸内視鏡検査の過程で偶然発見されます。 まれに血便や粘液便、1週間以上続く便秘や下痢、腹痛などの症状がある場合もあります。
大腸ポリープの診断
大腸ポリープは、大腸便潜血反応検査、直腸指診、CTコロノグラフィー、大腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査などを通じて診断されます。この中で大腸内視鏡検査の正確度が最も高くなっています。 この検査を通して大腸全体だけでなく回腸末端部まで観察できるため、組織検査も可能です。
大腸ポリープの治療
大腸ポリープを治療するためには、すべてのポリープを除去する必要があります。なぜなら、どのポリープが悪性なのか、または悪性に成長する可能性があるのかを確認するのが難しいためです。 ポリープは大部分が大腸内視鏡を挿入した状態で鉗子やスネアを使用して捕捉し、電気を通して切除する内視鏡的ポリープ切除術で除去できます。ポリープのサイズが大きい場合や数が多い場合は、ポリープ切除術を複数回行う必要があります。
ポリープをすべて除去した後でも、組織検査でポリープを除去した周辺に腺腫やがんが残っている場合、腫瘍の場合は定期的な大腸内視鏡追跡検査を行い、悪性腫瘍の場合は開腹手術を行うことがあります。
大腸ポリープの合併症
ポリープ、特に腺腫性ポリープは治療しないと大腸がんに進展する可能性があります。 腺腫から大腸がんに進行するのにかかる時間は約5年から10年と言われています。ポリープのサイズが大きかったり、組織検査で絨毛形態の細胞が多い場合、また、細胞の分化が悪い場合、がんに進行するまでの時間が短くなり、がん発生率が高くなる可能性があります。
大腸ポリープの予防法
- 1, 脂肪の摂取を減らす。
- 2, 新鮮な果物や野菜など、十分な食物繊維が豊富な食事を摂る。
- 3, トランス脂肪酸は大腸がん発生リスクを増加させるため、揚げ物を控える。
- 4, 喫煙は大腸ポリープおよび再発リスクを増加させるため、禁煙する。
- 5, 飲酒を避け、規則的な運動を行う。
- 6, 症状がなくても50歳になったら大腸内視鏡検査を受ける。
- 7, 大腸内視鏡検査でポリープが発見された場合、主治医の指示に従い定期的な大腸内視鏡検査を受ける。
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