胸膜炎とは?
胸膜炎は胸膜に炎症が生じる疾患を指します。 私たちの体の肺は二層の胸膜に囲まれ、胸壁と分離されています。通常、呼吸する際には二層の胸膜が互いに滑り、肺がスムーズに膨張および収縮します。しかし、胸膜炎が発生すると、炎症や過剰な液体によって胸膜同士が摩擦し、肺の膨張および収縮に問題が生じます。これにより、呼吸する際に鋭くて激しい胸痛を感じることがあります。
胸膜炎の原因は?
さまざまな原因によって胸膜炎が引き起こされます。 インフルエンザなどのウイルス性疾患、細菌性肺炎、結核、あるいは悪性腫瘍によっても胸膜炎が発生します。
胸膜炎の症状は?
胸膜炎が生じると、呼吸する際に鋭いまたは鈍い胸痛を感じることがあります。 胸水が多くなると呼吸が困難になり、咳や痰がひどくなります。それに伴い、発熱、悪寒、倦怠感、体重減少などが生じることがあります。まれに胸水に膿がたまることがあり、この場合、胸膜がかえって動きやすくなり痛みが軽減することもあります。
胸膜炎の原因が感染症や肺塞栓症の場合、症状が急速に進行することがありますが、その他の原因の場合、症状は徐々に現れます。
胸膜炎の診断方法は?
胸膜炎の診断は、胸部聴診を含む詳細な身体検査と基本的な胸部X線検査を通して、 胸水が胸腔内に存在することを確認します。胸膜炎のさまざまな原因を鑑別するために、胸水穿刺、胸膜生検、胸部CTなどの追加検査が必要な場合があります。
胸膜炎の治療法は?
痛みと炎症を軽減するために非ステロイド系抗炎症薬を投与して治療します。 胸膜炎を引き起こす原因疾患がある場合、その疾患に対する治療が必要です。原因が肺炎であれば抗生物質を、肺塞栓症であれば抗凝固薬を服用します。
抗生物質治療後にも改善しない場合や胸膜癒着による呼吸困難などの合併症が発生する場合、胸膜剥皮術を行うこともあります。胸水が多い場合は、繰り返し胸水穿刺を行ったり、胸管を挿入することで、胸水がたまらないよう予防します。
胸膜炎の注意事項は?
一般的な原因である感染性肺炎を予防するためには、手洗いなどの個人衛生の遵守 以外に特別な予防方法はありません。結核性胸膜炎の場合、抗結核薬で治療すると自然に改善することもあります。しかしこれは一時的なものであり、60％以上は再発する可能性があるため、継続的な治療が必要です。
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