腸閉塞とは？
腸閉塞は小腸や大腸の一部がさまざまな要因によって部分的または完全に閉塞し、 食べ物や消化液が通過できず、排便やガスが腸内に溜まって障害を引き起こす現象を指します。
腸閉塞の原因は？
腸閉塞の原因は大きく分けて腸管が機械的に閉塞する場合と腸管の運動が麻痺した場合 に分けられます。
1. 機械的閉塞
腸の通過障害が起きて腸管が機械的に閉塞する場合を指します。
- 開腹手術後に腸の癒着が生じた場合
- 大腸がんなどで腸管が閉塞した場合
- ヘルニアが進行して長期間放置された場合
- 腸重積が起きた場合
- 腸管の一部がねじれて結び目を作る場合
に発生することがあります。
2. 麻痺性閉塞
麻痺性閉塞は腸以外の場所で起こった障害の影響を受けて腸の機能が低下し発生します。 腹膜炎、急性膵炎、急性虫垂炎を含む炎症反応や腹部外傷などで腹膜に強い刺激が生じた場合、または、腹部手術を行った直後に大量の腸機能抑制剤を使用した場合に発生することがあります。
腸閉塞の症状は？
腸閉塞の代表的な症状には腹痛や嘔吐 などがあり、それ以外にも閉塞部位によってさまざまな症状が現れることがあります。
1. 腹痛
腹痛は発作性または痙攣性の痛みとして現れます。 狭くなった部位を通過させるために腸の運動が増加し、痛みが発生します。最初は閉塞を引き起こした部分にだけ痛みが現れますが、徐々に腹部全体に広がります。
2. 嘔吐
腸が閉塞した病変の上部には食べ物や体液、消化液、ガスなどが溜まり、急激に膨張して腹部膨満と嘔吐を引き起こします。 嘔吐の程度は閉塞が起きた部位によって異なり、上部小腸が閉塞すると最初から激しい嘔吐症状が現れます。最初は黄褐色の胆汁が混ざった液体を吐きますが、時間が経つと便の匂いがする物質を吐くこともあります。また、体内の水分不足がひどく、全身症状も短時間で急速に悪化します。
3. その他の症状
腸が完全に閉塞すると排便したくても全くできません。 腸閉塞が起きた部分の下側の便は排泄されることもありますが、腸重積が原因の場合は血便が出ることもあります。消化吸収障害による水分と電解質の不均衡によって脱水、頻脈、低血圧が現れることがあります。
腸閉塞の診断は？
腸閉塞を診断するための最も基本的な検査は腹部X線です。 ほとんどの場合、X線と病歴聴取、理学的検査だけで腸閉塞の有無を診断できます。しかし、腸閉塞の原因までは把握できないため、内視鏡検査やコンピュータ断層撮影（CT）検査などが追加で必要な場合があります。
腸閉塞の治療法は？
機械的閉塞は外科的治療が必要ですが、一部の手術後の狭窄による場合はまず保存的治療を試みることができます。 初期治療として絶食を行い、鼻胃管を挿入して腸の減圧のためにガスや腸内容物を吸引します。また、点滴で体液を維持し、痛みをコントロールするために鎮痛剤を使用します。これらの内科的治療で効果がない場合や症状が悪化する場合は、外科手術で原因を除去する必要があります。
腸閉塞の注意事項は？
腸閉塞が長期間進行すると、胃腸や膵臓から分泌された消化液が腸で吸収されずに腸内に留まり、 水分および電解質の欠乏を引き起こし、ショック状態になることがあります。また、腸内圧が高まると血液循環を妨げるため、腸粘膜の壊死やそれに伴う穿孔を引き起こすことがあるため、症状が疑われる場合は迅速に病院を訪れましょう。
腸閉塞に関するよくある質問
Q. 腹部X線で腸閉塞は確認できますか？
腹部X線で腸閉塞を確認することができます。腹部X線は腸閉塞の有無を確認する基本的な検査です。
Q. 腸閉塞になっても便は出ますか？
腸閉塞の部分より下にある便は排泄されることがありますが、腸閉塞が完全に進行すると便が出なくなります。
Q. 右下腹部の痛みと音がするのは何故ですか？
右下腹部の痛みや音がする場合、腸閉塞の可能性があります。迅速に医師の診察を受けることをお勧めします。
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